多发性骨髓瘤的症状诊断

仿制来那度胺价格_来那度胺代购直邮_来那度胺使用说明书-海得康小编发布于 2018-02-08 分类：来那度胺资讯阅读( 845 ) 评论( 0 )

多发性骨髓瘤的症状诊断 我们知道多发性骨髓瘤是一种常见的血液疾病，和白血病类似，容易误诊。因此，在诊断时要特别注意。那么，多发性骨髓瘤可以从哪些症状诊断呢？下面，海得康来那度胺直邮网小编带大家了解下相关的信息。

诊断精要

一、临床表现

1、MM瘤细胞浸润引起的临床表现

(1)骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨痛是最常见早期出现的症状，约占70％，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。病理性骨折可多处同时存在。骨髓瘤浸润骨骼可引起局部肿块。少数病例仅单个骨骼受损，称为孤立性骨髓瘤。(2)贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。(3)髓外浸润：髓外浸润多见于肝、脾、淋巴结和肾脏浸润，肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。神经浸润可以导致部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。如同时有多发性神经病变(P)、器官肿大(O)、内分泌病(E)、单克隆免疫球蛋白血症(M)和皮肤改变(S)者，称为POEMS综合征。孤立性病变仅见于软组织者，称为髓外骨髓瘤。MM可以发展成浆细胞白血病。

2、骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

(1)继发感染：由于正常多克隆免疫球蛋白减少和中性粒细胞减少，MM患者易发生感染，多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒感染以带状庖疹多见。(2)肾功能损害：50％~70％病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。(3)高粘滞综合征：发生率约为2％~5％，血浆黏滞性增高，血流缓慢，组织瘀血、缺氧所致。头晕、花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。(4)淀粉样变和雷诺现象：淀粉样变发生率为5％~10％，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道、皮肤、韧带等部位。如果M蛋白为冷球蛋白，则可以引起雷诺现象。

二、诊断与鉴别诊断

1、骨髓中浆细胞>10％，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或骨髓活检为浆细胞瘤。为主要的诊断依据。

2、血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG>25g/L;IgA>10g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0/L;IgM>10g/L或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链(本-周蛋白)，轻链排出>2.0g/24小时。

3、无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。其中圆形和椭圆形穿凿样溶骨性病变，是本病典型的X线表现，常见于颅骨。

诊断MM时，如细胞学标准存在或细胞学中任一项加上其他标准中任一项都可以确立诊断;只有1和3项者属于不分泌型MM，需要进一步鉴别属于不合成或合成而不分泌型。

对只有1和2项者(尤其是骨髓中无原、幼浆细胞者)，须除外反应性浆细胞增多和未定性单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)。另外还须与转移性癌的溶骨性损害、骨结核等鉴别。

以上内容就是多发性骨髓瘤的诊断方法，可以从临床表现去诊断，也可以从其他的检查项目中诊断。如果患者出现了上述的症状要及时的诊断和治疗，避免病情继续加重。

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